社交焦慮症與精神健康資訊學

    地表最強颱風莫蘭蒂橫掃國境之南，今天很多家庭的中秋節恐怕泡湯了，台北幸運的沒有太大的風雨，趁著這個空閒寫點網誌，期待受到莫蘭蒂橫掃的地區跟家庭能儘快復原。


     
        這週一受邀回台大醫院演講，回到工作八年的地方彷彿回到家裡一樣的熟悉，跟大家分享的題目是「社交焦慮症與精神健康資訊學」。

        我們之前在心靈園地平台設計虛擬社交焦慮症病人讓民眾上網學習，分析資料發現，民眾的精神健康素養在虛擬病人學習之後顯著進歩，有社交焦慮症的個案比沒有社交焦慮症的個案顯著地進歩更多，判斷社交焦慮症的能力顯著增加，自我及他人標籤化程度皆顯著降低。社交焦慮症的人在這些方面的進歩多比一般人來地好，這表示社交焦慮個案的學習能力是不錯的，而會將社交焦慮症案例歸因為精神疾病的人比較有意願尋找專業人員評估。

        美國精神醫學會在新版（第五版）的精神疾病診斷及統計手冊中把「社交畏懼」的診斷正名為「社交焦慮症」，原因之一就是這個名稱讓民眾更清楚知道社交焦慮症是一個疾病，需要而且可以治療，所以讓更多的民眾知道、認識這個常見的精神疾病是很重要的。

        臨床上，常看到病人來看診時滿腹委屈，因為被家人認為是不上進、懶惰、逃避的人很多，其實不只是社交焦慮症，像憂鬱症的個案有時也會遇到這種情形，因而被上司或家人誤解。對精神疾病了解的人比較能同理他們遭遇的困難，然而一般大眾就很難體會為什麼到餐廳吃個飯就緊張成那樣。

        打個比方，糖尿病的人吃顆糖果血糖會升高而不舒服，大部份的人都能理解這種情形；對社交焦慮症的人而言，其他人 - 特別是不熟悉的人，就相當於糖果，所以他們遇到不熟悉的人焦慮就升高（相當於糖尿病的血糖升高）。經過30幾年的醫學研究，不管是美國的精神醫學，或是以歐洲為主的國際疾病分類，都很明確地把社交焦慮症視為精神疾病，而且是第三或第四大的精神疾病。

       臨床經驗上，社交焦慮症的人其實大部份都蠻清楚自己需要幫忙，只是要去看醫生對他們而言就像血糖會飆高一樣可怕，所以蠻需要家人或熟悉的朋友相陪與鼓勵，如果您的家人或親友看起來好像宅男宅女，對於出門見人感到非常焦慮，那麼，您也可以充實一下這方面的知識來幫助他們一下，幫助親友們能夠走出家門，見到陽光。
 

烘焙醫生

經過學科考試及緊張刺激的術科考試，二週前考上了烘焙技術士丙級證照！有的朋友因此稱呼我為「烘焙醫生」，聽到這個稱謂覺得很有趣，雖然醫師跟烘焙師都一樣穿著白雪雪的制服，但不知道這個稱謂是指找出烘焙問題並設法處理的醫生（像精神科醫生是找出精神上的問題並設法處理改善的醫生），還是喜愛烘焙的醫生，我想朋友應該是指後者吧！

有的朋友問我為何要去考一張烘焙證照，要準備開麵包店了嗎？事實上，我還沒那個本事，也沒有時間在看診之餘還能去開麵包店，會想要去考證照主要是愛做麵包，想學一下台式麵包怎麼做，同時也證明自己的技術符合國家標準（會不會太愛考試了?）。

至於為什麼愛做麵包呢？可能有以下幾個原因吧。

第一，做麵包對我而言是一種運動兼放鬆治療，我曾寫一篇文章「手做麵包放鬆法」描述做麵包時的心境與放鬆效果；也寫了一篇「因禍得福做烘焙」，簡述精障者在辛苦的復健過程中，最大的娛樂是揉麵團、做烘焙，可以減輕症狀及免除壓力。對我而這，它蠻療愈的。

第二，自己做麵包，吃得更安心。外面賣的東西包括麵包，令人不敢安心食用，學過做麵包後更清楚業界用的材料是什麼，自然更不會任意購買外面賣的麵包（如果業界看到這篇文章請不要生氣，我知道你們是有苦衷的），自己做麵包當然清楚所有的材料，要吃到自已肚子裡面的東西自然不會添加防腐劑、反式脂肪、澎鬆劑、或改良劑、或其它人工添加物，而且可以自行控制材料的品質及糖、油的用量（這是現代人最怕的東西，不是嗎?）。

第三，做麵包可以增進人際關係。親友聽到自己會做麵包，通常嘴巴會張地跟蘋菒一樣大，因為大家都吃過麵包，就有很多話題可聊，也可以順便送個麵包請對方吃；而且心有餘力，還可聯誼，教教大人小孩動手做麵包或餅乾，既可增進感情，又可吃到自已動手做的產品，會蠻有成就感的。

個人對做出健康的麵包有興趣，也許可以試看看能否做出對身心健康有幫助的麵包，這應該是一件有趣也很有意義的事。我們精神醫學界的蘇冠賓醫師（現任中國醫藥大學神經及認知科學研究所教授兼所長），對營養與精神疾病的關係研究了許久，他利用天然營養物質omega-3 脂肪酸，找到治療憂鬱症有效且安全的新療法，成為世界上利用相關療法在孕婦憂鬱症治療上的先驅。此外，他也研究魚油對心血管疾病、神經疾病、肝病合併憂鬱症及兒童過動症之治療，並探索脂肪酸對病因學之重要性。除了蘇醫師之外，國外也有很多的研究在探討魚油對認知、發炎反應、牙週病及癌症等疾病或問題的改善效果。

除了魚油外，也有不少天然食材對身心健康有幫助，看來在耐心做麵包的時候，還得動動腦了。

後記：

其實要說我愛做麵包真正的源頭是跟紐西蘭結的緣。我在紐西蘭期間，於好山好水好朋友的環境下，冒出了「何不來做看看麵包？」的念頭，那邊家家都有好大的烤箱，這是每個家庭的基本配備，如果不充份運用，不就太可惜了！那邊的三五好友，個個都是廚房高手，不做出一點像樣的柬西帶去potluck怎麼可以呢？就是在這樣的淵源下，逐漸變成了好山好水好烘焙了！

感謝紐西蘭，感謝紐西蘭的好友們，感謝台灣麵包班的江維芳老師跟同學們。